C’è quella di natura respiratoria, quella al veleno degli imenotteri e persino quella al sole: anche la bella stagione può mettere a dura prova il nostro sistema immunitario con un’allergia: «I sintomi non vanno mai sottovalutati bensì trattati tempestivamente per evitare conseguenze peggiori», afferma il dottor Francesco Furno, allergologo di Humanitas Cellini.

Allergie d’estate: c’è quella di natura respiratoria, quella al veleno degli imenotteri e persino quella al sole. Anche la bella stagione porta con sé un carico allergico che è bene conoscere e affrontare in modo corretto, dando la giusta interpretazione a segnali che se sottovalutati possono rivelarsi pericolosi. «Sono principalmente di natura respiratoria – afferma il dottor Francesco Furno, allergologo di Humanitas Cellini, riferendosi alle allergie estive – e anche i sintomi sono gli stessi del classico raffreddore da fieno: occhi arrossati che prudono, starnuti e conseguente oculorinite, addirittura asma nei casi non trattati tempestivamente».

Il calendario pollinico di Torino registra nel mese di luglio la conclusione della fase di impollinazione delle graminacee e l’avvio di quella delle composite, artemisia e ambrosia su tutte. «L’ambrosia è una specialità tutta d’importazione, sbarcata in Italia con i soldati americani e le loro tende nel corso della Seconda guerra mondiale – spiega il dottor Furno -. Ha attecchito con forza e oggi rappresenta una delle allergie principali nel mosaico pollinico della città». Una colonizzazione simile a quella operata dalla forsizia, la pianta gialla decorativa che proviene dall’Asia orientale e che oggi cresce in modo selvatico persino ai bordi delle strade: «L’allergia alle oleacee – conferma il dottor Furno – è esplosa proprio quando si è cominciato a piantare con disinvoltura la forsizia in giardini e terrazze».

Nel momento in cui ci si rende conto di “soffrire” l’estate e di accusare una o più allergie stagionali è opportuno sottoporsi alla visita e alle prove allergologiche: «In appena un quarto d’ora rivelano i pollini ai quali risulta allergico il paziente», puntualizza il dottor Furno. Stabilita l’allergia, si passa alla terapia: «Consiste nel vaccino che opera attraverso l’iposensibilizzazione: la malattia viene bloccata e fatta regredire prima che possa avanzare», aggiunge. Un’azione molto diversa da quella dei classici antistaminici e del cortisone: «Quelli non curano l’allergia ma tolgono solo i sintomi e fanno stare provvisoriamente meglio il paziente senza però arrestare la malattia», precisa il dottor Furno.

Tre casi su quattro di rinite allergica non trattata con il vaccino evolvono peraltro in asma, malattia che può anche essere molto seria e che nel mondo rappresenta tuttora la quarta causa assoluta di morte. «E non dimentichiamo le altre complicanze di un’allergia mal curata – ammonisce il dottor Furno -. Su tutte, la poliposi nasale che per i pazienti comporta spesso interventi chirurgici ricorrenti, dovuti alla capacità di recidiva dei polipi stessi».

Il carico di allergie estive comprende anche quella al veleno degli imenotteri: api, vespe e calabroni. «Si può manifestare in modo lieve con disturbi localizzati di rossore o gonfiore ma può anche trasformarsi in un grave shock anafilattico», mette in guardia il dottor Furno, ricordando come ogni anno in Italia si contino circa 70 decessi legati alle punture d’ape e suggerendo al paziente allergico la terapia desensibilizzante che attraverso il vaccino garantisce una protezione del cento per cento. C’è infine l’allergia al sole: «Non va confusa con l’eritema solare – continua il dottor Furno -, si tratta di una reazione del sistema immunitario alla luce del sole e si manifesta in primis con eruzioni cutanee e prurito. Nei casi più complessi, è opportuno ridurre l’esposizione solare coprendosi in modo adeguato e ricorrendo ad antistaminico, nicotinamide e vitamine».

Il vaccino contro le allergie ha peraltro smesso da tempo di essere la pratica lunga e dispendiosa di una volta: quello utilizzato in Humanitas Cellini dal dottor Furno consiste in due sole micro somministrazioni per via intradermica, agevolmente tollerate anche dai bambini di almeno 3 anni. «È composto da un insieme di allergeni microdose legati a un enzima – conclude il dottor Francesco Furno -: il sistema immunitario li riconosce come parte di sé e per questo motivo interrompe, o comunque rallenta, la produzione degli IgE, vale a dire gli anticorpi che producono la reazione allergica». Nel vaccino sono peraltro presenti tutti gli allergeni respiratori più comunemente causa di reazioni allergiche, uno status che permette anche ai pazienti positivi a cinque, sei, sette allergeni di essere curati in una sola volta con un evidente risparmio di tempo e con un risultato assai più efficace.

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Elevate temperature e alti valori di umidità prolungati nel tempo possono determinare importanti effetti sulla salute, in particolare su quella dei soggetti più deboli. La campagna #estatesiscura del ministero della Salute offre consigli e informazioni che la dottoressa Sandra Alban della Direzione sanitaria di Humanitas Cellini invita a seguire.

Si chiama ondata di calore e definisce un periodo prolungato nel tempo di condizioni meteo estreme, caratterizzato da temperature al di sopra dei valori abituali e spesso associate ad alti valori di umidità: «Un’ondata di calore particolarmente intensa e di lunga durata può produrre effetti importanti sulla salute. È perciò opportuno informarsi per sapere come difendersi al meglio da questa insidia stagionale», avverte la dottoressa Sandra Alban, medico della Direzione sanitaria di Humanitas Cellini e responsabile del servizio di Guardia medica interdivisionale.

Quest’anno il ministero della Salute ha avviato la campagna informativa on line #estatesicura 2018: sul sito web www.salute.gov.it/caldo sono disponibili i bollettini con le previsioni delle ondate di calore, i consigli e le informazioni destinate alla popolazione, le linee guida per gli operatori dei servizi sanitari e sociali, la mappa dei servizi attivi a livello locale. A patire gli effetti delle ondate di calore sono, in particolare, le persone anziane o quelle che soffrono di patologie croniche, ma anche bambini e donne in gravidanza possono diventare il bersaglio di temperature estreme.

#estatesicura fa parte del “Piano nazionale per la prevenzione degli effetti del caldo sulla salute”, un’azione che coinvolge 34 città italiane (capoluoghi di regione e città con oltre 200mila abitanti) e che dal 2014 vede Torino tra le 27 città incluse, nel periodo dal 15 maggio al 15 settembre, nel “Sistema nazionale di sorveglianza, previsione e allarme per la prevenzione degli effetti delle ondate di calore sulla popolazione”: ogni giorno una nota sintetizza il livello di rischio per la salute in base alle condizioni meteorologiche previste nelle successive 24, 48 e 72 ore. Da nessun rischio (livello 0) si passa al basso rischio previsto nelle successive 24-72 ore (livello 1), al rischio elevato previsto nello stesso lasso di tempo (livello 2) fino a quando la persistenza per tre o più giorni del livello 2 non conduce a condizioni di rischio elevato (livello 3). I livelli di rischio 2 e 3 generano l’allerta dei servizi sanitari e sociali, già pre-allertati in presenza di rischio di livello 1.

«Il caldo – osserva la dottoressa Alban – causa problemi alla salute nel momento in cui altera il sistema di regolazione della temperatura corporea. Una persona sana riesce a contrastare gli effetti del caldo abbassando la temperatura della pelle per mezzo della  vasodilatazione cutanea e della produzione di sudore, quest’ultima può comportare anche la perdita di diversi litri d’acqua al giorno che vanno recuperati bevendo molti liquidi. I soggetti più fragili possono invece dimostrarsi poco efficaci nella regolazione della temperatura cutanea attraverso la produzione di sudore o, in altri casi, assumendo meno acqua del dovuto». Spesso queste persone avvertono poco il senso di sete, bevono poco e disidratano il loro organismo: ne consegue che il corpo può raggiungere una temperatura elevata o perdere così tanta acqua da non riuscire più a mantenere integre le proprie funzioni vitali.

«Una prolungata esposizione a temperature elevate può determinare lievi disturbi quali crampi, svenimenti ed edemi, ma anche fastidi più seri come congestione, colpo di calore o disidratazione – prosegue la dottoressa Alban -. Condizioni di caldo estremo possono inoltre determinare in soggetti con patologie croniche preesistenti un serio aggravamento delle condizioni di salute». Il caldo può determinare effetti importanti sulla pressione arteriosa: «Le persone ipertese e i cardiopatici, in special modo se anziani, possono denunciare importanti cali di pressione, soprattutto nel passaggio dalla posizione sdraiata a quella eretta», mette in guardia la dottoressa Alban. Che suggerisce due buone pratiche: «Evitare di passare bruscamente dalla posizione orizzontale a quella verticale e, soprattutto nelle ore notturne, non alzarsi troppo rapidamente dal letto ma, prima di mettersi in piedi, fermarsi per alcuni minuti in posizioni intermedie, magari seduti a bordo letto».

I pericoli legati alle ondate di calore possono comunque essere mitigati da una serie di comportamenti virtuosi, facilmente osservabili e sicuramente destinati a rendere meno traumatico il confronto con temperature e umidità da record. Di seguito, un decalogo di azioni da eseguire e da suggerire:

1. Non uscire di casa nelle ore più calde della giornata.
2. Migliorare l’ambiente domestico e di lavoro, schermando le finestre esposte a sud e sud-ovest e usando con la dovuta attenzione l’aria condizionata.
3. Bere molti liquidi.
4. Non bere bevande alcoliche o contenenti caffeina.
5. Consumare pasti leggeri.
6. Vestire comodi e leggeri.
7. Ventilare l’auto prima di mettersi in viaggio e regolare la temperatura interna su valori di circa cinque gradi inferiori a quella esterna.
8. Evitare l’esercizio fisico nelle ore più calde della giornata.
9. Tenere d’occhio le persone a rischio e fare loro visita due volte al giorno.
10. Dare molta acqua fresca agli animali domestici.

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L’ambulatorio di Humanitas Cellini condotto dalla dottoressa Maria Paola Bellomo e dal dottor Claudio Filippa si occupa in prevalenza di chirurgia addominale prendendo in cura il paziente fino all’eventuale intervento chirurgico, eseguito con le tecniche più moderne e confortevoli come il protocollo ERAS.

In Humanitas Cellini è attivo un ambulatorio di Chirurgia generale che si prende cura del paziente dalla prima visita e lo accompagna, quando necessario, all’intervento chirurgico nonché al contatto con gli altri specialisti della Clinica. È l’ambulatorio condotto dalla dottoressa Maria Paola Bellomo, e dal dottor Claudio Filippa, chirurghi generali dell’Ospedale Humanitas Gradenigo.

Tutte le patologie legate alla chirurgia addominale rappresentano l’ambito nel quale la dottoressa Bellomo, si cimenta con maggiore frequenza: ernie, colecisti, tumori dell’apparato gastroenterico e, in particolare, del colon retto. «Anche nelle sale operatorie di Humanitas Cellini – spiega la dottoressa Bellomo -, io e la mia équipe utilizziamo la laparoscopia come tecnica prediletta per l’approccio di tipo mininvasivo». Proprio l’intervento al colon retto, trattato con tecnica laparoscopica, permette di rispettare il protocollo ERAS: «Implica una gestione consapevole che al paziente comporta assenza di dolore nonché una ripresa più facile e immediata delle funzioni fisiologiche», sottolinea la dottoressa Bellomo. Che aggiunge: «Informare il paziente in modo dettagliato su quanto lo aspetta risulta di grande stimolo: di norma le paure e le ansie che accompagnano un intervento scompaiono per lasciare il posto a grande collaborazione e fiducia nei confronti di medico ed équipe».

In materia di difetti di parete (ernie inguinali, laparoceli e altro) la dottoressa Bellomo e il dottor Filippa si occupano di insegnare la tecnica laparoscopica di plastica a chirurghi provenienti da tutta Italia. «Si tratta di una tecnica molto valida – precisano i due chirurghi -, ormai accolta dalle linee guida nazionali e internazionali che, rispetto alla classica tecnica open, registra gli stessi risultati sul lungo termine ma garantisce enormi vantaggi sull’immediato perché il paziente non avverte dolore e ottiene una ripresa immediata di tutte le attività quotidiane, con l’unica raccomandazione di evitare sforzi fisici pesanti e attività sportiva nei primi 15-20 giorni successivi all’intervento». Anche il ricovero è breve (un giorno o, al massimo, un giorno e una notte), mentre l’operazione dura circa un’ora e viene eseguita in anestesia generale.

«In Humanitas Cellini la presenza costante degli anestesisti rappresenta un ulteriore elemento di sicurezza in più per il paziente e per il chirurgo – aggiungono ancora la dottoressa Bellomo e il dottor Filippa -. Poter contare sulla Terapia intensiva è importante soprattutto in caso di interventi di chirurgia maggiore o di fronte a soggetti con particolari comorbidità». La collaborazione con i diversi specialisti è attiva anche in altri ambiti, in particolare quello endoscopico e quello radiologico: «Poter essere subito affidati al chirurgo in caso di patologie infiammatorie, calcoli o forme tumorali risulta sicuramente di grande aiuto e conforto», evidenziano in conclusione i due chirurghi.

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