Ne hanno parlato a “Martedì Salute” quattro ortopedici di Humanitas Cellini specializzati nelle patologie dell’anca: il dottor Carlo Alberto Buratti, il dottor Frediano Boggio, il dottor Alberto Nicodemo e la dottoressa Manuela Barale. «Solo l’esperienza e la specificità della cura possono favorire una giusta diagnosi e terapia per il paziente».

«Nella Chirurgia d’anca, solo l’esperienza e la specificità della cura possono favorire una giusta diagnosi e terapia per il paziente». È questo il messaggio finale del “Martedì Salute” che lo scorso 26 novembre ha riunito all’Auditorium Città Metropolitana di Torino quattro ortopedici di Humanitas Cellini specializzati nelle patologie dell’anca: il dottor Carlo Alberto Buratti, responsabile della Chirurgia dell’anca della Clinica, il dottor Frediano Boggio, il dottor Alberto Nicodemo e la dottoressa Manuela Barale. 

«L’artrosi d’anca è una delle malattie delle articolazioni più comuni al mondo – ha esordito il dottor Frediano Boggio -. Consiste nell’usura della cartilagine articolare, colpisce la maggior parte delle persone che hanno superato i 65 anni di età e la sua prevalenza aumenta nel tempo, tanto che arriva a interessare l’80 per cento di chi ha superato i 75 anni». Nei paesi più sviluppati, questa patologia rappresenta la principale causa di invalidità cronica: «Può essere primaria o secondaria – ha continuato il dottor Boggio -, a seconda delle cause che possono essere sconosciute o conosciute». Ecco allora che l’artrosi d’anca primaria può essere frutto di una lesione metabolica, di microtraumi articolari o di processi infiammatori, mentre quella secondaria è dovuta a cause meccaniche (incongruenza articolare, sovraccarichi e altro), cause strutturali (coxite, necrosi, osteoporosi e altro) e cause traumatiche (fratture, lussazioni e latro). Quali sono i sintomi dell’artrosi d’anca? «Il dolore inguinale in fase di carico che si irradia e favorisce la zoppia – ha risposto il dottor Boggio -, nonché una progressiva diminuzione dell’articolarità, soprattutto in flessione e rotazione interna. Infine, una progressiva diminuzione dell’autonomia deambulatoria».

Della chirurgia d’anca ha parlato il dottor Alberto Nicodemo: «Le protesi non sono ancora eterne – ha premesso -, ma danno risultato ottimi che durano nel tempo». La chirurgia dell’anca è protesica quando sostituisce “il pezzo” usurato, ma può anche essere conservativa: «Mira alla prevenzione e al rallentamento dell’artrosi d’anca attraverso la correzione del difetto anatomico – ha spiegato il dottor Nicodemo -. Difetto che può riguardare le displasie femorali e acetabolari o il conflitto femoro-acetabolare, vale a dire il contatto tra il collo del femore e il bordo dell’acetabolo dovuto a un’anomala morfologia dell’anca». Quest’ultimo intervento è indicato per pazienti che non hanno ancora superato i 40/45 anni d’età e che riportano segni di artrosi nulli o appena all’inizio: «Si tratta di un intervento che non comporta né drenaggi né trasfusioni e che richiede una o due notti di degenza seguite da tre o quattro settimane di carico protetto», ha aggiunto. Per poi osservare che: «Il conflitto femoro-acetabolare rappresenta una delle principali cause di artrosi d’anca primaria: trattarlo correttamente con le giuste indicazioni può rallentare la progressione dell’artrosi migliorandone i sintomi e l’articolarità». Con un’avvertenza: «Parliamo di una patologia e di una chirurgia poco conosciute tra gli ortopedici – ha ammonito il dottor Nicodemo -, da ciò ne consegue una diagnosi che si rivela troppo spesso tardiva per consentire la chirurgia conservativa. Ecco perché è sempre opportuno rivolgersi a un chirurgo dell’anca che lavora in un Centro specializzato come quello di Humanitas Cellini».

Ma quando è necessario ricorrere alla protesi d’anca? Alla domanda ha risposto il dottor Carlo Alberto Buratti, elencando tre cause, tutte indipendenti dall’età del paziente: «Dolore invalidante, grave limitazione delle attività quotidiane, fallimento del trattamento conservativo». La protesi serve a eliminare il dolore, ripristinare la funzione dell’anca, ridurre i farmaci antalgici. Qui il dottor Buratti ha insistito sull’esperienza e capacità del chirurgo che deve affidarsi a una letteratura medica valida e aggiornata: «Affinché funzioni, una protesi deve essere impiantata correttamente, possedere determinate caratteristiche ed essere usata correttamente». Perché ciò accada, occorre seguire con precisione alcuni passaggi: «Intanto l’esame del paziente, della sua morfologia e dell’anatomia dell’anca – ha puntualizzato il dottor Buratti -. Poi una pianificazione pre-operatoria che tenga conto dell’esatta ricostruzione della geometria articolare e delle taglie della protesi, dopodiché diventa fondamentale individuare la giusta via d’accesso all’anca (postero-laterale, anteriore diretta o laterale)». Il dottor Buratti ha messo in guardia dalle “illusioni” che si trovano con facilità sul web e sui social network ricordando che la scelta dell’accesso è esclusiva del chirurgo: «Ciascun accesso ha vantaggi e svantaggi, ma non mostra nessuna differenza nel recupero clinico dopo tre mesi e nella ripresa delle attività quotidiane». Ecco che il chirurgo esperto con alto volume chirurgico deve utilizzare la via che meglio conosce: «Così si riducono tempi chirurgici e perdite ematiche, si minimizzano i rischi e le complicanze post e intra operatorie, si garantisce una corretta gestione dei tessuti, si accelera e migliora la possibilità di recupero clinico e funzionale del paziente». Le “certezze” del chirurgo risiedono quindi nelle evidenze che si costruiscono attraverso i dati dei registri protesici internazionali e dalla letteratura validata.

Alla dottoressa Manuela Barale è infine toccato il compito di illustrare il percorso clinico che attende il paziente di Humanitas Cellini alle prese con una protesi totale d’anca. «Si parte della visita ambulatoriale – ha detto la dottoressa Barale – che include la scelta terapeutica, la gestione della lista d’attesa e l’informazione al paziente». Stato di salute, qualità di vita, dolore e funzionalità sono elementi importanti nella scelta terapeutica: «Dolore e disabilità causati da patologia articolare degenerativa o infiammatoria rappresentano le indicazioni all’intervento», ha osservato. «Età, peso e fumo possono essere alcuni tra i fattori influenti sull’indicazioni all’intervento». Il livello d’urgenza dell’intervento è invece quello che determina la prenotazione e l’inserimento nella lista d’attesa, allo stesso tempo il paziente viene informato con un colloquio e un documento scritto («È fondamentale la sua partecipazione attiva alle scelte terapeutiche, noi dobbiamo fare di tutto per migliorarne la consapevolezza», ha aggiunto la dottoressa Barale). Il pre-ricovero rappresenta la fase successiva della presa in carico del paziente e, tra le altre cose, conduce al planning pre-operatorio che conduce poi al ricovero ordinario, fatto di pre-intervento, intervento chirurgico e post-intervento: «L’ultima fase è quella della riabilitazione funzionale – ha concluso la dottoressa Barale -: dura cinque giorni e conduce alla dimissione che viene seguita da un’altra fase riabilitativa da eseguire in un Centro specializzato, in ambulatorio o presso la propria abitazione».

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Quali sono le azioni e i comportamenti da evitare prima di andare a dormire? Alla domanda risponde il dottor Roberto Marino, otorinolaringoiatra di Humanitas Cellini.

Quali sono le azioni e i comportamenti che dobbiamo assolutamente evitare prima di andare a dormire? Alla domanda risponde il dottor Roberto Marino, otorinolaringoiatra di Humanitas Cellini: fare una cena troppo abbondante, bere alcolici e svolgere attività fisica sono tre comportamenti da sconsigliare perché possono disturbare il nostro sonno.

Guarda qui la risposta completa del dottor Marino.

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Mangiare troppi dolci e, in generale, assumere grandi quantità di zuccheri può risultare dannoso per la salute orale. Ecco perché è importante scegliere alimenti salutari per i nostri denti.

Arrivano le feste natalizie e, forse proprio per la magia e la convivialità che il Natale è in grado di creare tra le persone, la voglia di dolce cresce ancor di più. Condividere un dolce significa condividere un momento piacevole e lasciarsi andare a una piccola coccola, da soli o in compagnia. Attenzione però, come tutti sappiamo, mangiare troppi dolci e, in generale, assumere grandi quantità di zuccheri può risultare dannoso per la salute orale: le carie infatti sono sempre in agguato. Ridurre la quantità dei dolci e degli zuccheri è una buonissima abitudine. Anche perché, a lungo andare, l’abuso di dolcificanti altera la percezione delle papille gustative, che si adattano fino a creare un sapore falsato.

Una coccola senza zucchero: la torta di mele

Se nel periodo natalizio ci è concessa un po’ di dolcezza in più, dobbiamo comunque prestare attenzione all’uso dello zucchero e a scegliere alimenti salutari per i nostri denti. Lo si può fare con facilità, anche attraverso la preparazione di una torta di mele senza zucchero. Le mele sono in assoluto di grande aiuto per l’igiene dentale: la polpa consistente, grazie all’attrito della masticazione, permette di rimuovere i residui di cibo e di diventare così un agente antiplacca e anticarie. Il contenuto ossalico, poi, pulisce i denti, li sbianca e massaggia le gengive.

Gli ingredienti per uno stampo a cerniera da 20 centimetri:

– 200 grammi di farina di frumento integrale;

– 50 grammi di nocciole + altre per la superficie;

– 2 uova;

– 90 grammi di olio di cocco;

– 65 grammi di acqua naturale a temperatura ambiente;

– 200 grammi di purea di mele (230 grammi di mele crude al netto dello scarto);

– 2 cucchiaini di estratto di vaniglia;

– 2 mele per la superficie;

– mezza bustina di lievito per dolci.

La ricetta:

– Preparate la purea di mele sbucciando le mele. Pesatene circa 230/250 grammi. Tagliatele a cubetti e mettetele in un tegame con un poco d’acqua. Cuocetele a fuoco lento fino a quando saranno morbide e il liquido si sarà ristretto. Successivamente passatele al mixer. La quantità che vi occorrerà è di 200 grammi di questa purea. Mettetela da parte in una ciotola e lasciatela raffreddare.

– In un’altra ciotola sbattete con una frusta le uova, l’olio di cocco e la crema di mele.

– Frullate le nocciole e versatele nella ciotola. Setacciate farina e lievito e mescolate. Aggiungete l’acqua, la vaniglia e mescolate ancora rendendo il composto omogeneo.

– Versate l’impasto della torta di mele senza zucchero in uno stampo a cerniera rivestito da carta forno bagnata e strizzata, disponete sulla superficie delle fettine di mela e completate con altra granella di nocciole.

– Cuocete il dolce in forno ventilato per 45 minuti circa.

E infine… lavate i vostri denti

Dopo aver mangiato la vostra torta vi raccomandiamo di lavare accuratamente i denti. Vi ricordiamo poi che è consigliato, periodicamente (almeno due volte all’anno), prenotare una visita col dentista per un controllo generico e un’igiene dentale professionale per una bocca pulita e in salute. Il Centro odontoiatrico di Humanitas Cellini, con ii suoi tre studi dentistici e le équipe in grado di proporre trattamenti o terapie personalizzate e diagnosi cliniche accurate, esegue tutte le prestazioni inerenti la branca odontoiatrica. Per prenotare una visita è sufficiente chiamare il numero 011.30273027.

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