Il neurochirurgo, responsabile di Chirurgia Vertebrale III di Humanitas Cellini, ospite di “A Tutta Salute”: «Adottare posture corrette, praticare sport, evitare sforzi eccessivi e smettere di fumare può aiutarci a contrastate una patologia molto diffusa e fastidiosa».

Mal di schiena: circa l’80 per cento della popolazione compresa tra i 20 e i 50 anni di età soffre di lombalgia o lombosciatalgia. Il 90 per cento di loro guarisce ma, ogni anno, sono circa 30mila le persone che subiscono un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

DI questo e altro ha parlato mercoledì 14 novembre il dottor Carlo Alberto Benech, neurochirurgo e responsabile di Chirurgia Vertebrale III di Humanitas Cellini, ospite in studio alla trasmissione “A Tutta Salute” condotta su Rai Tre da Michele Mirabella e Pier Luigi Spada. In particolare, il dottor Benech s’è soffermato sull’ernia del disco, spiegandone natura e accorgimenti: «Il disco intervertebrale – ha osservato – è una struttura fibrocartilaginea posta tra una vertebra e l’altra con la funzione di cuscinetto ammortizzatore, visto che il carico corporeo si scarica sulla schiena». Il disco è formato da due componenti: una parte centrale chiamata nucleo polposo e una parte periferica, l’anulus fibroso, che contiene il nucleo polposo. «Si parla di ernia del disco quando una parte del nucleo polposo fuoriesce attraverso l’anello contenitivo, va nel canale vertebrale e confligge con le strutture nervose», ha spiegato il dottor Benech.

Le ernie più frequenti sono quelle discali lombari (rappresentano circa il 65 per cento), seguite dalle ernie discali cervicali (25 per cento) e da quelle dorsali (10 per cento). «L’ernia discale lombare è la più frequente perché la zona lombare è quella più bassa ed è deputata a supportare la maggior parte del peso corporeo, quindi è più soggetta a usura», ha affermato il dottor Benech.

La stragrande maggioranza delle ernie guarisce spontaneamente: il nucleo polposo è composto per il 90 per cento d’acqua e, se trattato adeguatamente, tende naturalmente a disidratarsi: «Questo processo di guarigione spontanea dura circa tre mesi – ha osservato il dottor Benech -, ma se tre mesi di terapia conservativa (farmaci, riposo, fisioterapia) non si rivelano efficaci si può ragionevolmente pensare all’intervento chirurgico. Tuttavia, nel caso in cui la sintomatologia oltre al dolore comprende anche disturbi del movimento, la chirurgia deve essere presa in considerazione ben prima».

Peraltro oggi la chirurgia si avvale di approcci percutanei che non richiedono l’incisione della cute perché si entra direttamente nel disco mediante un sondino e grazie alla guida radioscopica: «All’interno del disco vengono inoculate alcune sostanze allo scopo di vaporizzare il nucleo polposo e velocizzando il processo di naturale disidratazione – ha precisato il dottor Benech -. Si tratta di un intervento eseguito in regime ambulatoriale e in anestesia locale, più rapido e meno invasivo per il paziente».

In tema di prevenzione, infine, il dottor Carlo Alberto Benech si è soffermato su quattro aspetti in particolare: «Per prevenire l’ernia del disco – ha concluso – è consigliabile adottare posture corrette, praticare sport, evitare sforzi eccessivi e smettere di fumare».

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Ne hanno parlato a “Martedì Salute” la dottoressa Elena Boero, il dottor Lorenzo Galli e il dottor Marco Jacobbi, oculisti di Humanitas Cellini e Centro medico San Luca: «Occorre ascoltare la propria vista e non aver mai paura di andare dallo specialista»

Oculisti di Humanitas Cellini protagonisti del “Martedì Salute” che lo scorso 6 novembre ha richiamato un pubblico folto e interessato alla conferenza dal titolo “I nostri occhi: come proteggerli, a tutte le età” che si è svolta alla GAM – Galleria d’arte moderna di Torino. Cataratta, gluacoma e maculopatie sono stati i temi dell’incontro esposti rispettivamente dalla dottoressa Elena Boero, dal dottor Lorenzo Galli e dal dottor Marco Jacobbi, tutti oculisti di Humanitas Cellini e Centro medico San Luca.

Ricordando come la cataratta sia oggi la prima causa di cecità nonché l’intervento chirurgico più effettuato al mondo, la dottoressa Elena Boero ha concordato con chi definisce la cataratta una malattia d’usura: «Si tratta di un’opacizzazione del cristallino dovuta a processi di ossidazione legati principalmente al passare del tempo e quindi all’età», ha detto. Cosa è cambiato nel trattamento della cataratta negli ultimi anni? «Grazie all’avvento di cristallini artificiali che permettono di correggere l’astigmatismo e di cristallini multifocali – ha risposto la dottoressa Boero – oggi possiamo avere un trattamento sempre più personalizzato, mentre il femtolaser ci permette in alcuni casi la possibilità di intervenire con maggiore precisione e maggiore ripetibilità».

Del glaucoma ha parlato il dottor Lorenzo Galli: «Rappresenta una patologia di notevole importanza sociale perché è la seconda causa di cecità nei paesi del mondo Occidentale ed è diffusa nel 3-4 per cento della popolazione – ha ricordato -. Possiede una caratteristica molto pericolosa: non dà sintomi e perciò si rivela in modo improvviso, non a caso viene definito “il ladro silenzioso della vista”. Non esiste modo di identificarlo se non un’approfondita visita oculistica». Ma anche in questo caso gli ultimi anni sono stati portatori di cambiamenti importanti: «Negli anni ’80 si trattava di una patologia prettamente chirurgica – ha confermato il dottor Galli -. Oggi le terapie mediche sono piuttosto efficaci e talvolta basta un semplice collirio per gestire il glaucoma evitando di portare il paziente dal chirurgo. E anche in campo chirurgico c’è una minor invasività che rende l’intervento meno impattante di una volta».

Il dottor Marco Jacobbi ha esordito parlando di degenerazione maculare legata all’età: «È una patologia cronica che interessa la macula, parte centrale e più importante della retina – ha premesso -. Ha carattere degenerativo, è progressiva e con la tendenza a diventare bilaterale». Tra i fattori di rischio figurano età (si manifesta d’abitudine dopo i 55/60 anni), fumo, alcol, alimentazione scorretta, scarsa attività fisica, eccessiva esposizione solare. Oggi i pazienti hanno a loro disposizione nuovi ed efficaci farmaci: «Iniettati nell’occhio, servono a bloccare se non addirittura a far regredire la maculopatia legata all’età – ha osservato il dottor Jacobbi -. Allo stesso modo, i farmaci integratori o anti-ossidanti, somministrati per via orale, eliminano i radicali liberi e favoriscono una certa stabilizzazione della maculopatia».

Prima di rispondere alle tantissime domande del pubblico, i tre oculisti di Humanitas Cellini, hanno concordato su un aspetto fondamentale: «Occorre ascoltare la propria vista e non aver paura di andare dallo specialista per farsi fare una diagnosi, per quanto negativa potrà sempre essere affrontata». L’Oculistica di Humanitas Cellini è specializzata anche nel trattamento chirurgico di tutte le malattie della parte posteriore dell’occhio, della retina e del corpo vitreo (distacco della retina, retinopatia diabetica, patologie vitreali, trazioni vitreomaculari e maculopatie) nonché di interventi complessi, effettuati grazie a tecniche chirurgiche mininvasive che garantiscono ottimi risultati anatomici e funzionali.

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Lo scorso 14 novembre s’è celebrata la Giornata mondiale del diabete: «Modificare alcune abitudini di vita può rallentare l’esordio della malattia e le sue complicanze», spiega la dottoressa Marina Caccia dell’ambulatorio di Diabetologia di Humanitas Cellini.

Si è celebrata lo scorso 14 novembre la Giornata mondiale del diabete, una vera e propria “patologia sociale”, una malattia che vede incidenza e prevalenza in costante aumento, al pari della fascia di popolazione che ne viene colpita. «Eppure il diabete di tipo 2, malattia metabolica pari a circa il 90 per cento del totale dei casi, può essere rallentato attraverso una serie di accorgimenti che il medico specialista ha il compito di indicare al paziente», afferma la dottoressa Marina Caccia, specialista in Endocrinologia e Scienza dell’alimentazione, è titolare dell’ambulatorio di Diabetologia di Humanitas Cellini.

Secondo la dottoressa Caccia: «È molto importante agire in modo preventivo, andando a modificare alcuni comportamenti di vita capaci di dilazionare l’esordio vero e proprio della malattia e delle sue complicanze». Perché il diabete è un continuum: Si comincia con un’insulino-resistenza che, a un certo punto, induce il pancreas a reagire e a produrre più insulina, quando questa non basta più occorre intervenire con i farmaci – precisa la dottoressa Caccia -. Se il medico interviene tempestivamente, il paziente può allontanare le complicanze del diabete fino a farle sovrapporre con quelle, inevitabili, legate all’età».

Lo specialista interviene con un piano dieto-terapico attraverso il quale si spiega al paziente come comportarsi a tavola per abbassare l’indice glicemico dei pasti e come regolarsi nella vita di tutti i giorni con un’attività fisica più aerobica rivolta al potenziamento muscolare. «Se tutto questo non basta – aggiunge la dottoressa Caccia – si può ricorrere a una terapia farmacologica da assumere per via orale o, in alcuni casi, sottocute. Lo scopo è quello di non arrivare all’insulino-terapia».

Il trattamento funziona perché interviene sui meccanismi di stanchezza del pancreas andando proprio alla fonte della causa dell’iperglicemia. «Certo – osserva la dottoressa Caccia – rispettare le indicazioni del piano dieto-terapico risulta molto più impegnativo che prendere una pastiglia ma, oltre a farci bene, ci fa anche sentire meglio perché la percezione di benessere legata all’attività fisica è molto gratificante».

Dal punto di vista strettamente dietetico non esistono ricette miracolose: «Occorre mangiare in modo equilibrato prendendo in considerazione le indicazioni dell’Istituto dei Tumori: cinque porzioni al giorno di frutta e verdura che, nel caso di iperglicemia, andrebbero più orientate sulla verdura – precisa la dottoressa Caccia -. Anche gli immunologi sottolineano oggi l’importanza della parte dieto-terapica: l’insulino-resistenza promuove l’infiammazione a bassa soglia. Una volta questo tipo di diabete veniva definito senile perché esordiva in età piuttosto avanzata, oggi tende invece ad anticipare perché facciamo una vita più sedentaria e, soprattutto, perché abbiamo a disposizione una quantità eccessiva di alimenti malsani».

Non è infine detto che una dieta debba essere vissuta come un’esperienza traumatica. «Oggi ogni impegno sociale diventa un’occasione conviviale e gli amici li vediamo sempre più spesso a tavola, a casa o al ristorante – conclude la dottoressa Marina Caccia -. Tuttavia la dieta non va vissuta come un fattore restrittivo bensì come qualcosa che ci fa stare meglio e che scegliamo per il nostro piacere e benessere: mangiare meno e mangiare meglio è un regalo che ci facciamo per stare bene, non un imposizione del medico. Continuiamo a vedere gli amici ma prendiamo anche in considerazione l’idea di andare assieme a loro a fare una passeggiata o qualcosa che non sia preparare cene ipercaloriche e passare ore seduti a tavola: la vita può essere molto più varia».

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