«È un problema molto diffuso sI manifesta con l’offuscamento della vista», spiegano il dottor Felice Miranti e il dottor Marco Jacobbi, responsabili dell’Oculistica II di Humanitas Cellini. «L’intervento risolve la patologia e può correggere anche eventuali difetti di vista preesistenti».

«Viene spesso considerato un intervento di routine ma quella della cataratta è invece una chirurgia delicata ed è più che mai opportuno affidarsi a mani esperte, in grado anche di correggere, attraverso lentine intraoculari preparate su misura, eventuali difetti di vista preesistenti come miopia e ipermetropia o, persino, astigmatismo e presbiopia». Lo affermano il dottor Felice Miranti e il dottor Marco Jacobbi, responsabili dell’Oculistica II di Humanitas Cellini nonché medici specializzati nella cura delle malattie della retina.

Circa l’80 per cento dell’attività oculistica odierna è legato alla chirurgia della cataratta: «L’intervento si svolge in regime ambulatoriale – afferma il dottor Miranti -: comporta di norma tre o quattro ore di permanenza in ospedale e un giorno di benda sull’occhio». Dopodiché il recupero visivo avviene in modo celere: «Il risultato è apprezzabile già il giorno dopo l’intervento ed è completo a distanza di una settimana, quando il paziente è in grado di riprendere la normale attività quotidiana e lavorativa».

«L’intervento della cataratta non causa dolore né durante né dopo la sua esecuzione», aggiunge il dottor Miranti. Nella maggior parte dei casi, l’anestesia consiste in alcune gocce di collirio e non necessita di esami ematologici di preparazione. «La cataratta è causata dal processo degenerativo del cristallino che, con il passare degli anni, diventa opaco», un problema che può presentarsi anche in età giovanile: «Malattie infiammatorie pregresse dell’occhio, uso protratto di farmaci cortisonici, traumi, predisposizione genetica e difetti di vista molto marcati sono elementi che possono favorire una comparsa precoce della cataratta», precisa il dottor Miranti.

Nell’équipe di Oculistica II di Humanitas Cellini, assieme al dottor Felice Miranti e al dottor Marco Jacobbi, lavorano altri sette professionisti incaricati di occuparsi a livello diagnostico e chirurgico dei problemi legati all’occhio: Cristina Battista, Patrizia Musso, Ettore Renis, Luisella Camerino, Francesca Fronticelli ed Elena Boero.

Come si presenta la cataratta? Quando è opportuno intervenire? «I sintomi della cataratta – conclude il dottor Felice Miranti – si manifestano attraverso l’offuscamento della vista, quando il paziente avverte una sensazione di sdoppiamento o di velatura dell’immagine». Ed è meglio intervenire subito: «Non è opportuno sperare in un miglioramento o in una guarigione. Perché quando insorge, la cataratta può solo peggiorare e perciò attendere troppo può diventare controproducente in quanto si rischia di costringere il paziente a interventi più invasivi e con maggiore rischio di complicanze».

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L’ambulatorio di Otorinolaringoiatria del Centro medico di Cascine Vica (Rivoli) studia la capacità auditiva del paziente per porre l’eventuale diagnosi di sordità e valutare la capacità di comprensione delle parole.

L’ambulatorio di Otorinolaringoiatria del Centro medico San Luca di Cascine Vica (Rivoli) comprende il servizio di Audiovestibologia che consente di eseguire esami audiometrici tonali e vocali. Gestito dall’équipe di Otorinolaringoiatria II di Humanitas Cellini diretta dal dottor Maurizio Catalani, l’ambulatorio studia la capacità auditiva del paziente: mediante l’invio di toni puri a frequenze diverse e a intensità diverse, l’esame audiometrico tonale permette di costruire un grafico utile a valutare la perdita uditiva e porre l’eventuale diagnosi di sordità e di grado della sordità. L’esame audiometrico vocale valuta invece la capacità di discriminazione delle parole a varie intensità da parte del paziente.

«Tocca all’otorinolaringoiatra decidere quando è opportuno integrare l’esame audiometrico tonale con quello vocale – spiega il dottor Catalani -. L’unione dei due esami può consentire una diagnosi più approfondita». L’esame audiometrico tonale si esegue all’interno di una speciale cabina insonorizzata e prevede l’utilizzo di un paio di cuffie da mettere sulle orecchie. Analizzando progressivamente i toni medi, poi quegli acuti e infine quelli gravi, il tecnico audiometrista invierà alle cuffie dei suoni e chiederà al paziente di dare un cenno di consenso o di premere un pulsante tutte le volte che percepirà il suono: in questo modo si potrà determinare la soglia uditiva del paziente. Anche l’esame audiometrico vocale si svolge in una cabina silente: il paziente indossa delle cuffie attraverso le quali ascolta liste di parole predeterminate a intensità diversa e deve ripetere all’audiometrista la parola così come l’ha percepita.

«L’esame audiometrico ci permette di definire al meglio l’eventuale “disabilty” del paziente – prosegue il dottor Catalani -, spesso fonte di problemi relazionali e sociali. Soprattutto negli anziani, al calo di udito si associa una minor elasticità mentale e quindi una minore capacità di mettere insieme i pezzi del discorso appena ascoltato». L’associazione tra esame audiometrico tonale e vocale è molto importante anche in certe patologie che interessano il sistema nervoso centrale, una su tutte il neurinoma dell’acustico. «In questi casi, i due esami consentono di eseguire una diagnosi più accurata per poi procedere con gli accertamenti più approfonditi», precisa il dottor Catalani.

Per determinare il tipo di sordità, lo specialista dovrà analizzare contemporaneamente le due vie di conduzione del suono: aerea e ossea. «Nel primo caso, viene studiata la trasmissione del suono lungo la via più naturale: timpano, catena degli ossicini, nervo acustico, cervello – specifica il dottor Catalani -. Nel secondo caso, la scatola cranica funziona come trasmettitore e permette al suono di “saltare” il sistema della via aerea arrivando subito al nervo».

Chi ha bisogno dell’esame audiometrico? «A eseguirlo è molto spesso il paziente che lamenta un’ipoacusia soggettiva – risponde il dottor Catalani -.“Mi sono accorto che sento di meno” o “In famiglia tuti mi dicono che sento di meno” sono le frasi tipiche del paziente ipoacusico». Tuttavia sarebbe sempre meglio che prima dell’esame ci fosse una visita specialistica dell’otorinolaringoiatra. «Capita spesso che a determinare il calo di udito siano solo un banale tappo di cerume oppure un’otite acuta catarrale in corso – conclude il dottor Maurizio Catalani -, quindi non c’è bisogno di alcun esame audiometrico». Per il paziente cha accusa un’ipoacusia, la via più corretta sarebbe quella di rivolgersi al medico di base che, a sua volta, lo invierà all’otorinolaringoiatra o alla visita audiometrica.

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«L’ambulatorio si prende cura della patologia benigna che tende a diventare cronica senza mai essere evidenziata dagli esami strumentali – spiega la dottoressa Hene Vrenozi, fisiatra di Humanitas Cellini», che invita ad adottare una serie di comportamenti virtuosi: «Attività fisica, alimentazione equilibrata, controllo del proprio peso corporeo sono di grande aiuto».

Nell’ambulatorio di Medicina vertebrale di Humanitas Cellini, condotto dalla dottoressa Hene Vrenozi, fisiatra con formazione specifica in Medicina manuale, viene trattato quel mal di schiena che sfugge alle cause di natura organica (fratture, tumori, patologia reumatica o altro) e che spesso è talmente difficile da spiegare e curare che obbliga il paziente a lunghi e infruttuosi pellegrinaggi da uno specialista all’altro.

Dottoressa Vrenozi, di “quale” mal di schiena si occupa l’ambulatorio di Medicina vertebrale di Humanitas Cellini?

«Il mal di schiena può essere dovuto a diverse patologie della colonna vertebrale, ma nel nostro ambulatorio si presta particolare attenzione ai pazienti con la tipica patologia benigna di origine disfunzionale che non viene evidenziata dai comuni esami strumentali. SI tratta del classico caso che viene definito comune, benigno o aspecifico, viene spesso attribuito a fenomeni artrosici e rappresenta il quadro all’interno del quale si muove quasi il 98 per cento dei casi di lombalgia che affliggono la popolazione e che possono manifestarsi fin dalla giovane età».

Come funziona l’ambulatorio di Medicina vertebrale?

«Da noi il paziente viene sottoposto all’esame clinico classico ma anche all’esame clinico codificato, procedimento indicato dalla Scuola di medicina manuale di Robert Maigne, medico francese che ha innovato il metodo di manipolazioni vertebrali e articolari. In questo modo, si arriva a una prima diagnosi orientata verso un trattamento specifico che sarà sempre esercitato per mano di un medico. Sottraendo e addizionando segni e sintomi, il fisiatra otterrà la diagnosi che gli suggerirà il percorso di cura migliore da percorrere. Si procederà quindi con il trattamento che sarà completo e multimodale: manipolazione, trattamento dei tessuti molli, sola mobilizzazione, trattamento punti trigger, dry needling o infiltrazione loco-regionale».

Quanto dura il trattamento?

«A volte può bastare una singola manipolazione, proprio per merito del trattamento orientato e specifico della patologia che interessa il paziente. Al paziente viene comunque richiesta la massima collaborazione lungo tutto il percorso di cura che, in taluni casi, può anche richiedere molto tempo».

Cosa si può fare invece in un’ottica di prevenzione?

«Attività fisica, alimentazione equilibrata, controllo del proprio peso corporeo rappresentano altrettanti comportamenti virtuosi. Mentre è fondamentale evitare le posture scorrette, anche durante le normali attività quotidiane di vita e di lavoro. Qualche esempio? Usare un cuscino cilindrico dietro la schiena quando si sta seduti molto a lungo, piegare le ginocchia in avanti anziché flettere la schiena quando si solleva un peso, scegliere un materasso adatto per la notte, evitare di affondare quando ci si siede sul divano o su una poltrona e di guardare la tv con la cervicale storta. Osservare queste semplici accortezze migliora la salute della nostra schiena».

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