La tecnica BSP (Balloon SinuPlasty) non prevede tagli, tamponi nasali o perdita di sangue: «Un palloncino viene gonfiato all’interno del seno nasale coinvolto dall’infiammazione permettendo un rapido drenaggio e la guarigione della sinusite», spiega il dottor Maurizio Catalani, responsabile di Otorinolaringoiatria II della Clinica.

Una metodica innovativa per sconfiggere la rinosinusite, l’infiammazione dei seni paranasali (cavità pneumatiche del massiccio facciale) sempre più diffusa nella popolazione anche per via dell’aumento delle forme allergiche. Il merito è di Balloon SinuPlasty (BSP), una metodica che in Humanitas Cellini viene utilizzata dall’équipe del dottor Maurizio Catalani, responsabile di Otorinolaringoiatria II: «Si tratta di sinusoplastica dilatativa, una tecnica realizzata mediante un palloncino (Balloon) gonfiato all’interno del seno coinvolto dall’infiammazione, manovra che consente un rapido drenaggio e la guarigione della sinusite», spiega il dottor Catalani. La BSP riduce al minimo il disagio del paziente perché non prevede tagli, tamponi nasali o perdita di sangue: «È una metodica indolore e mininvasiva che porta beneficio immediato e spesso risolve una patologia tanto fastidiosa», aggiunge l’otorinolaringoiatra di Humanitas Cellini.

La BSP consente di andare a riaprire una zona che si è chiusa: l’ostio dei seni paranasali. «Si utilizza come primissima scelta nell’ostruzione del seno frontale – precisa il dottor Catalani -, ma può anche essere utilizzata per l’ostio del seno sfenoidale e, in casi molto selezionati, per quello del seno mascellare, di norma più facilmente accessibile con la chirurgia tradizionale». Non si tratta di una tecnica indicata per tutti: «Non ha senso pensarla per chi ha un’iperostosi, vale a dire un’ossificazione importante della regione dell’ostio sinusale, o per chi ha una poliposi nasale massiva che chiude l’ostio e non solo – chiarisce ancora il medico -. Il paziente candidato alla metodica BSP ha una sinusite del seno frontale che, anziché essere affrontata con taglio e rimozione della mucosa gonfia e tentativo di riaprire l’ostio chiuso, viene risolta da un palloncino e da un filo-guida che, in una sola manovra, permettono al chirurgo di fratturare l’ostio e di dilatarlo. A livello endoscopico si osserva un effetto immediato: le secrezioni, il pus e tutto quello che stava nel seno frontale viene giù liberando il paziente da quel peso devastante che lo assillava».

Cefalea, sensazione costante di peso alla testa e secrezioni purulente nel naso sono solo alcuni dei sintomi più frequenti della rinosinusite: «La metodica BSP viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale – prosegue il dottor Catalani -. Il microscopico filo-guida è illuminato sulla punta malleabile e, sotto controllo endoscopico, viene inserito nel naso fino a raggiungere il seno nasale interessato. Una luce circoscritta sulla fronte del paziente conferma la correttezza della manovra eseguita e permette al chirurgo di far avanzare il palloncino fino alla posizione corretta, dove viene dilatato dall’energica pressione di una siringa fino a 10 atmosfere per 3-5 secondi». La dilatazione del palloncino procura la frattura dell’ostio e l’immediato drenaggio dei liquidi contenuti nel seno nasale. «In mani esperte si tratta di un intervento di pochi minuti e completamente esangue fino al momento della frattura – conclude il dottor Maurizio Catalani -, assai meno invasivo di quello tradizionale, più lungo, complesso e delicato per via del taglio di un tessuto infiammato che comporta immediato sanguinamento in una zona ristretta e poco osservabile».

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Il trattamento con il nuovo farmaco risulta più rapido e non genera i fastidiosi effetti collaterali caratteristici della terapia orale o di altre terapie endovenose. Lo esegue il Servizio infermieristico ambulatoriale di Humanitas Cellini in un ambiente protetto alla presenza di medico e infermiere.

Una nuova terapia iniettiva per curare la carenza di ferro: più rapida e confortevole nonché priva dei fastidiosi effetti collaterali caratteristici di altri farmaci. È quella disponibile da inizio anno in Humanitas Cellini, dove il Servizio infermieristico ambulatoriale si prende cura dei pazienti che necessitano di questo tipo di terapia: «Di norma, il ferro viene assunto per via orale ma molti soggetti non lo tollerano per la pesantezza e il gusto che lo caratterizza – spiega Rita Cantono, coordinatore infermieristico e responsabile del Servizio infermieristico ambulatoriale -. Lo stesso accade con le terapie endovenose abituali, anch’esse frequente motivo di “pesantezza” per il paziente, peraltro costretto a infusioni molto lente, della durata di oltre un’ora e da svolgere sotto stretto controllo medico e infermieristico».

«Il trattamento con il nuovo farmaco dura al massimo un quarto d’ora, non genera sensazioni di fastidio, consente di somministrarne fino a 1000 milligrammi e viene perciò esaurito in una o due sedute al massimo – prosegue Rita Cantono -. La molecola del farmaco si deposita nel fegato e viene progressivamente assorbita dall’organismo, i valori del ferro salgono rapidamente e permettono di ricorrere a un nuovo trattamento dopo circa sei mesi».

La carenza di ferro è un problema piuttosto diffuso che in Europa coinvolge circa il 30 per cento della popolazione femminile, nonché il 77 per cento delle donne in gravidanza e il 48 per cento dei bambini. «Ma spesso coinvolge anche pazienti cardiologici e persone anziane e vede particolarmente a rischio chi soffre di patologie croniche infiammatorie», sottolinea ancora la responsabile del Servizio infermieristico ambulatoriale do Humanitas Cellini. Ne è affetto il 61 per cento di pazienti con scompenso cardiaco e colpisce l’85 per cento di chi ha un’insufficienza renale cronica e il 90 per cento di chi patisce di malattie croniche intestinali.

Il ferro rappresenta un oligoelemento essenziale per la nostra vita poiché agisce sulla produzione dei globuli rossi rafforzando il sistema immunitario e la resistenza alle malattie. Presente nel sistema nervoso centrale, interviene nei processi di sintesi della dopamina (sostanza che stimola il controllo dei muscoli, la motivazione e il piacere) e della serotonina che regola il tono dell’umore. La sua carenza provoca una serie di sintomi caratteristici: stanchezza, mal di testa molto frequenti, fiato corto, colorito pallido, capelli e unghie fragili, ma anche irritabilità, scarsa capacità di concentrazione e maggiore propensione alle infezioni. Per la diagnosi di carenza di ferro è sufficiente un semplice esame del sangue, chiamato a misurare il livello di emoglobina, la ferritina sierica e la saturazione della transferrina.

Per svolgere in Humanitas Cellini la nuova terapia iniettiva del ferro è sufficiente chiamare il Servizio infermieristico ambulatoriale al numero 334.1006591 per concordare orario e modalità di somministrazione. «Il paziente dovrà necessariamente avere con sé la prescrizione del medico curante – aggiunge Rita Cantono -, dopodiché avrà a disposizione un ambiente protetto che lo vedrà eseguire il trattamento in massima sicurezza alla presenza di medico e infermiere al pari di tutte le terapie infusionali coperte dal nostro Servizio».

Il Servizio infermieristico ambulatoriale di Humanitas Cellini è a disposizione dei pazienti che necessitano di supporto nell’applicazione del piano di cure impostato dal medico curante o di famiglia. «Il nostro obiettivo è quello di garantire una continuità assistenziale nel post ricovero, applicare le prescrizioni terapeutiche in regime di massima sicurezza, educare la persona all’autogestione di specifici problemi di salute ed essere riferimento per la persona e la sua famiglia per eventuali problemi assistenziali», conclude Rita Cantono. Contattando telefonicamente il Servizio (disponibile dal lunedì al venerdì dalle ore 10 alle 18), si potranno richiedere informazioni e indicazioni concordando eventuali programmi di cura personalizzati.

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L’ECG Holter è la metodica diagnostica utilizzata per monitorare l’attività elettrica del cuore: «Rispetto a quello standard a 3 derivazioni, il nuovo apparecchio possiede vantaggi che ne consigliano l’applicazione clinica, in primis nella valutazione della Sindrome di Brugada», spiega il dottor Enrico Caruzzo, cardiologo di Humanitas Cellini

Un nuovo Holter per monitorare con maggiore dettaglio tutte le pareti del cuore: si tratta dell’ECG dinamico Holter a 12 derivazioni adottato dalla Cardiologia di Humanitas Cellini: «Rispetto a quello standard a 3 derivazioni, il nuovo Holter possiede una serie di vantaggi che in certi casi ne consigliano l’applicazione clinica – commenta il dottor Enrico Caruzzo, cardiologo e responsabile del servizio di Elettrofisiologia di Humanitas Cellini -. Avere a disposizione più elettrodi consente di “spiare” e vedere a livello regionale e anatomico il cuore da più punti».

L’ECG dinamico Holter è la metodica diagnostica che viene utilizzata per monitorare l’attività elettrica del cuore in un intervallo di tempo che nella maggior parte dei casi corrisponde a 24-48 ore. «L’ECG dinamico Holter a 12 derivazioni permette una monitorizzazione in grado di stabilire il punto di origine delle aritmie, in particolare quelle di origine ventricolare», prosegue il dottor Caruzzo. «Risulta utilissimo anche nella valutazione dell’ischemia cardiaca e nella valutazione del dolore toracico che si manifesta solo in determinate condizioni della vita quotidiana».

La nuova metodica adottata dalla Cardiologia di Humanitas Cellini è particolarmente utile anche nella valutazione delle alterazioni ECG riconducibili alla Sindrome di Brugada, di sicuro l’indicazione più diffusa per questo tipo di Holter : «In questo caso – precisa il dottor Caruzzo – il posizionamento degli elettrodi viene eseguito da un infermiere professionale, incaricato di piazzare tutte le derivazioni precordiali in punti molto particolari del torace». E anche la lettura dei relativi dati va assegnata a un cardioaritmologo che in Humanitas Cellini è proprio il dottor Caruzzo. Posizionamento e lettura richiedono una competenza specifica, necessaria a rendere realmente attendibile l’esame effettuato.

La Sindrome di Brugada agisce su base genetica e deriva da un’alterazione puramente elettrica del cuore: «Parliamo di cuori morfologicamente sani che possono però essere più vulnerabili elettricamente e predisposti ad aritmie maligne e arresti cardiaci – conferma il dottor Caruzzo -. Ciò spiega il motivo per cui questa sindrome può essere causa di arresto cardiaco in cuori apparentemente sani di in pazienti giovani». La Sindrome di Brugada presenta un elettrocardiogramma tipico che ne consente la diagnosi, tuttavia questo elettrocardiogramma può essere presente in maniera intermittente, in particolari momenti della giornata: «Ecco perché poter contare su un Holter a 12 derivazioni può essere utile a svelare nel corso delle 24 ore un ECG spontaneo di tipo Brugada», conclude il dottor Enrico Caruzzo.

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