Dopo la sosta invernale è giunto il momento di rimettere le scarpe da corsa per ritrovare la forma fisica perduta. Il dottor Luigi Milano, responsabile della Chirurgia del piede di Humanitas Cellini, mette in guardia dai pericoli più frequenti e suggerisce la maniera migliore per cominciare la stagione podistica senza andare incontro a banali infortuni.

Tutti di corsa, richiamati al parco o in strada dalla primavera anticipata che autorizza ad andare a caccia della forma fisica perduta durante i lunghi mesi invernali. Ma quali sono gli accorgimenti da utilizzare prima di rimettere ai piedi le nostre scarpette da corsa? Quali i passaggi da osservare prima di richiedere al nostro fisico lo sforzo di correre con continuità per un numero consistente di minuti e chilometri? Ne parliamo con il dottor Luigi Milano, responsabile della Chirurgia del piede di Humanitas Cellini e riconosciuto esperto in campo podistico.

Dottor Milano, cosa deve fare chi decide di riprendere a correre dopo la sosta invernale?

«Occorre sempre partire da un controllo medico: cuore ed esami del sangue, per cominciare. Una volta verificato che sia tutto in ordine, arriva il momento di pensare all’abbigliamento e alle scarpe in particolare».

Evitando di affidarsi alla cieca a quelle dell’anno scorso…

«Esatto. Se non usate abitualmente, le scarpe da corsa tendono a irrigidirsi perdendo la loro capacità di ammortizzamento, necessaria ad assorbire le sollecitazioni imposte dal terreno. In quanto all’abbigliamento, la primavera è una stagione capace di alternare giornate calde ad altre ben più fredde, per questo motivo quando si corre occorre sapere che è bene vestirsi come se ci fosse una temperatura di 10 gradi superiore a quella reale. E occhio a non sottovalutare il vento, vera insidia di stagione: chi corre ha a disposizione una scelta tecnica pressoché infinita, è bene proteggersi dalle folate senza però interferire con la traspirazione».

Dopodiché si comincia a correre…

«È bene iniziare in modo molto graduale. L’ideale sarebbe aver svolto un’adeguata preparazione atletica invernale in palestra, soprattutto sotto forma di stretching e di potenziamento di alcuni gruppi muscolari come gli addominali, troppo spesso colpevolmente ignorati da chi corre. Nell’imminenza della ripresa dell’attività è più che mai consigliato ancora lo stretching, fondamentale per prevenire problemi tendinei, fasciti plantari e altri disturbi di questo tipo. In ottica di prevenzione è preferibile correre su superfici naturali come erba e terra battuta, utili ad ammortizzare meglio l’impatto della corsa sull’apparato muscolo-tendineo».

Quanti chilometri possiamo percorrere alla prima uscita stagionale?

«È un dato molto soggettivo che in ogni caso deve rispettare una gradualità e registrare una distanza media. Nelle prime uscite, in particolare, bisogna cercare di concludere la corsa senza essere troppo stanchi ma, anzi, avendo conservato un margine di riserva. Dopodiché si possono aumentare i carichi di lavoro fino ad arrivare a distanze più elevate e andature più sostenute».

C’è infine il rischio di strafare e di sottoporre il proprio fisico a sollecitazioni eccessive?

«Sono molto importanti i tempi di recupero. Se sottoposto ai microtraumi imposti dalla corsa, il nostro organismo ha una capacità di assorbimento limitata che, una volta superata, sfocia in patologia. Molte volte è difficile accorgersi in tempo del superamento di questa soglia, in quanto le alterazioni possono realizzarsi senza che ne avvertiamo i sintomi e con tempistiche molto difficili da schematizzare perché soggettive e dipendenti da svariati fattori esterni. Tutto quello che possiamo fare è evitare di esagerare, soprattutto nella fase iniziale della stagione della corsa».

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Si occupa esclusivamente di anca seguendo gli standard internazionali che puntano a maggiore sicurezza e comfort per il paziente: «Il chirurgo specializzato produce risultati migliori e un tasso di complicanze inferiori», afferma il dottor Carlo Alberto Buratti, responsabile dell’équipe che oltre all’attività chirurgica segue anche un ambulatorio.

Super specializzata e saldamente legata alle evidenze scientifiche internazionali: la Chirurgia dell’anca di Humanitas Cellini rappresenta un punto di riferimento importante per i pazienti che da tutta Italia si rivolgono alla Clinica. «Anche nel corso del 2018 abbiamo impiantato oltre 400 protesi d’anca – conferma il dottor Carlo Alberto Buratti, responsabile dell’équipe – e lo abbiamo fatto osservando con la massima cura il rigoroso approccio clinico che da anni ci contraddistingue». Un approccio che già nel 2007 aveva scelto la mono-specialità (gli ortopedici dell’équipe si occupano cioè solo ed esclusivamente di anca) per meglio rispondere alle esigenze cliniche dei pazienti con una metodica ispirata dalla medicina basata sull’evidenza scientifica: «Il risultato di tanto rigore si ritrova nella nostra capacità di affrontare qualsiasi tipo di problematica chirurgica – aggiunge il dottor Buratti – nonché in una serie di numeri che vanno tutti nella direzione di maggiore sicurezza e comfort per il paziente: perfezionare alcuni passaggi intraoperatori rinunciando al drenaggio ha permesso, ad esempio, di contenere le perdite ematiche e di ridurre le trasfusioni dal 70 al 13 per cento». Fortemente ridotti sono anche i giorni di degenza per l’intervento di protesi all’anca («In media i giorni di degenza sono 5,4, compreso quello che precede l’intervento», precisa il dottor Buratti) e, allo stesso tempo, ha superato il 50 per cento la quota di pazienti che effettuano la riabilitazione a casa e non più presso Centri specialistici: «Dipende sempre dal paziente e dal tipo di atto chirurgico – prosegue -, ma in assoluto il ripristino articolare, muscolare e mentale del paziente è oggi assai più rapido ed efficace di una volta e risponde a una precisa quanto insindacabile necessità: tornare il prima possibile e nel miglior modo possibile alla vita di tutti i giorni».

La Chirurgia dell’anca di Humanitas Cellini si occupa perciò della patologia articolare nelle sue forme più svariate: coxartrosi, artrite, displasia, esiti traumatici, necrosi della testa femorale. Nella chirurgia protesica di primo impianto o di revisione si utilizzano i materiali che attualmente hanno dimostrato, attraverso l’analisi dei registri protesici internazionali, la migliore performance clinica in termini di maggior durata nel tempo per il maggior numero di pazienti. «L’intervento è eseguito con grande attenzione verso il risparmio tissutale ed è eseguito con tecnica chirurgica standard ma mininvasiva, cioè con il rispetto delle strutture anatomiche – sottolinea il dottor Buratti -, permettendo così una precoce ripresa funzionale che inizia già il giorno successivo all’intervento».

L’alta specializzazione che caratterizza l’attività della Chirurgia dell’anca di Humanitas Cellini si manifesta anche in ambito extra protesico, come nel caso del conflitto femoro-acetabolare, trattato con tecnica artroscopica, mini-open o a cielo aperto dal dottor Alberto Nicodemo che, assieme al dottor Frediano Boggio e alla dottoressa Manuela Barale, completa l’équipe di specialisti dell’anca della Clinica.

Nata nel 2007 con il professor Giacomo Massè, convinto sostenitore della mono-specialistica, la Chirurgia dell’anca di Humanitas Cellini è diretta dal dottor Buratti dal 2011: «È dimostrato scientificamente – prosegue – che il chirurgo specializzato in un certo tipo di intervento produce risultati migliori e un tasso di complicanze inferiori. Poter disporre di un’équipe che gestisce l’anca al top del perfezionamento tecnico e dell’attenzione verso i materiali in una struttura organizzata e dotata come questa Clinica, sviluppa una fortunata coincidenza di fattori che determinano un risultato positivo per i nostri pazienti. In questa chirurgia il risultato è proporzionale all’attività che il chirurgo svolge: occuparsi solo d’anca ad alti livelli e con grandi numeri porta automaticamente ai risultati di cui oggi disponiamo».

I tempi chirurgici per l’impianto di una protesi d’anca vanno mediamente dai 35 ai 50 minuti per un’équipe addestrata a gestire in sala operatoria qualsiasi evenienza. «Ciò che non è accettabile – conclude il dottor Carlo Alberto Buratti – sono gli infiniti tempi d’attesa che talvolta vengono proposti a pazienti giovani e inseriti nel mondo del lavoro. Aspettare mesi, se non addirittura anni, peggiora le condizioni dell’anca e influisce negativamente sulla Qualità di vita del paziente. Bisogna invece agire nei tempi giusti, affidandosi a nuclei di trattamento specifico altamente specializzato e qualificato che garantiscono risultati di pari livello. Una necessità che i pazienti recepiscono e mettono in pratica con sempre maggiore attenzione».

Oltre all’attività chirurgica, in Humanitas Cellini è inoltre attivo un ambulatorio dedicato di Chirurgia dell’anca: si occupa delle valutazioni pre-operatorie, dei controlli post-operatori e dei trattamenti conservativi, tra i quali l’infiltrazione articolare con acido ialuronico o PRP autologo.

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La nuova équipe è altamente specializzata nei trattamenti della patologia vertebro-midollare ed è strutturata in modo multidisciplinare grazie alla presenza di neurochirurghi e ortopedici. «Anche per la patologia cervicale utilizziamo tecniche microchirurgiche mininvasive che riducono tempi di intervento e degenza del paziente», spiega il dottor Marco Mannino.

La Chirurgia vertebrale di Humanitas Cellini si arricchisce di una nuova équipe, diretta dal dottor Marco Mannino, altamente specializzata nei trattamenti della patologia vertebro-midollare e strutturata in modo multidisciplinare con la presenza di neurochirurghi e ortopedici.

«L’unicità della nostra équipe risiede nel fatto che l’affiancamento delle competenze neurochirurgiche e ortopediche consente il trattamento completo della patologia della colonna vertebrale: dalle deformità della colonna vertebrale fino alle più complesse e delicate lesioni midollari», spiega il dottor Mannino, specializzato in Neurochirurgia e proveniente dall’Ospedale Santa Croce di Cuneo dopo una lunga esperienza maturata all’Ospedale San Raffaele di Milano.

La microchirurgia e la mininvasività, rese possibili dall’utilizzo del microscopio operatorio e dai più recenti e moderni trattamenti laser, contraddistinguono la nuova équipe di Humanitas Cellini che, in materia di trattamenti mininvasivi, vanta una larga esperienza: «In questo modo – conferma il dottor Mannino – si accorciano sensibilmente i tempi dell’intervento chirurgico nonché i giorni di degenza del paziente». Grande attenzione è inoltre riservata alla terapia del dolore nel post operatorio.

Quando diventa necessario ricorrere alla chirurgia del rachide cervicale? «Mentre per il trattamento della patologia lombare gli strumenti e le alternative a disposizione del medico e del paziente sono molteplici, come ad esempio le infiltrazioni peridurali, la radiofrequenza o la fisioterapia, la patologia cervicale richiede molto spesso l’intervento chirurgico per via della presenza del midollo che espone il paziente a un tasso più elevato di complicanze», risponde il dottor Mannino. La competenza dell’équipe riguarda anche la patologia degenerativa e tumorale della colonna cervicale nonché le malformazioni della cerniera occipito-cervicale. «La patologia cervicale rappresenta il nostro punto di forza e su di esso intendiamo estendere ulteriormente le possibilità di cura rivolte al paziente – aggiunge il dottor Mannino -. Dopodiché, la nostra équipe si occupa anche delle altre patologie vertebrali: lombalgia, lombosciatalgia, cervicalgia, fratture osteoporotiche, spondilolistesi, ernie del disco, stenosi del canale cervicale e lombare, ernie cervicali e altro, tutte affrontate con tecniche mininvasive per ridurre i tempi di intervento e le possibili complicanze, ma soprattutto per favorire una rapida ripresa delle attività quotidiane dei pazienti».

Gli altri medici che compongono l’équipe del dottor Mannino sono gli specialisti Marco Bozzaro, Matteo Coppini, Francesca Sanfilippo, Carmelo Pecora e Roberto Gembillo. A tutti loro è anche affidato il nuovo ambulatorio di Neurochirurgia di Humanitas Cellini, attivo ogni venerdì della settimana.

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