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«L’ischemia critica degli arti inferiori è una patologia che colpisce molti anziani e sulla quale è opportuno intervenire tempestivamente», spiega il dottor Farhang Farsi, chirurgo vascolare di Humanitas Cellini.

Colpisce in modo particolare gli uomini che hanno superato il 60esimo anno di età, le persone con il diabete e quelle che in giovane età denunciano patologie infiammatorie della parete arteriosa. Oltre ad avere un rilevante peso socio-economico, l’ischemia critica degli arti inferiori può comportare conseguenze molto gravi e invalidanti (come l’amputazione) ed è per questo motivo che occorre agire tempestivamente: «Attraverso i moderni ed efficaci metodi diagnostici dobbiamo arrivare a evitare che il paziente lamenti dolore alle gambe a riposo», afferma il dottor Farhang Farsi, responsabile della Chirurgia vascolare di Humanitas Cellini.

In tema di AOCP (Arteriopatia obliterante cronica periferica), il dottor Farsi ribadisce la validità della classificazione di Leriche Fontaine che isola quattro stadi progressivi: «Il primo stadio non presenta una sintomatologia vera e propria ma può comportare una stanchezza muscolare precoce che suggerisce massima attenzione verso i fattori di rischio», osserva il dottor Farsi. Che invita a fare grande attenzione per il secondo gradino della scala: «Quando il processo infiammatorio della parete arteriosa progredisce e si fa più palese – spiega -, il paziente comincia ad accusare quella “claudicatio intermittens” che lo costringe a interrompere la camminata per via del dolore causato dalla contrazione dei muscoli delle sue gambe». Questa è la fase decisiva, perché se paziente e medico specialista non riescono a inquadrare la situazione nel modo corretto si arriva alla terza fase: «Quella del dolore a riposo – sottolinea il dottor Farsi -. Il paziente si sveglia nel sonno e anche in assenza di attività fisica accusa forti dolori che trovano sollievo solo mettendo la gamba giù dal letto a penzoloni». Questa situazione è la brevissima anticamera del quarto e ultimo scalino della classificazione di Leriche Fontaine: l’apertura di lesioni e ulcere negli arti inferiori, in grado di verificarsi appena due settimane dopo la comparsa del dolore a riposo.

«Il compito dello specialista – continua il dottor Farsi – consiste nell’impedire che il paziente arrivi allo stato di dolore a riposo o, quando ciò accade, nell’intervenire in modo assai celere prima che la malattia registri un’ulteriore evoluzione». Ecodoppler e angiografia sono il percorso che genera le risposte più pratiche e immediate: «Le terapie endovascolari ci permettono di alleviare lo stato di sofferenza del paziente perché possiamo studiare la pervietà dei vasi e trattarla contestualmente con la fase diagnostica».

L’Ecodoppler è di importanza fondamentale e va affidato a mani esperte: «Il referto deve dire con assoluta precisione qual è lo stato degli arti inferiori, così da consentire allo specialista che esegue l’esame di angiografia di conoscere alla perfezione la situazione del paziente e di agire nel modo più efficace». Dopo una piccola anestesia locale, viene perciò introdotta a livello inguinale una guida incaricata di portare dentro le arterie i cateteri a palloncino caricati su uno stent. Il chirurgo vascolare può vedere le lesioni e capire come approcciarle per ripristinare la circolazione degli arti inferiori: «Nel 99 per cento dei casi troveremo lesioni steno-ostruttive dell’asse femoro-popliteo distale degli arti inferiori – aggiunge il dottor Farsi -. Identica sarà la percentuale di ripristino della circolazione, ottenuta valicando ostruzioni e stenosi ed eseguendo un’angioplastica su queste lesioni». Il corretto trattamento endovascolare (che ha anche il vantaggio di essere ripetibile con costi limitati) consente al paziente di recuperare terreno sulla scala di Leriche Fontaine: «Gli permette di ritrovare la sua autonomia di deambulazione – conferma il dottor Farsi – e, allo stesso tempo, lo pone di fronte alla necessità di eliminare i fattori di rischio per evitare di ripiombare in una fase più acuta della malattia».

Quali sono i fattori di rischio per l’ischemia critica degli arti inferiori? Fumo, cattiva alimentazione, ipertensione arteriosa, stress, malattie metaboliche (diabete su tutte), malattie autoimmuni, vita sedentaria e familiarità con la patologia rappresentano i principali. «Al contrario, tra i fattori di prevenzione vanta un ruolo fondamentale l’attività fisica: due chilometri a piedi ogni giorno sono un autentico toccasana», sottolinea il dottor Farsi. Che ribadisce anche l’importanza di tenere sotto controllo con gli adeguati esami la situazione di chi soffre di AOCP nonché la necessità di coinvolgere i medici di famiglia nella strategia di prevenzione: «Spetta a loro l’importante funzione di evitare che il paziente si presenti dallo specialista quando la malattia è ormai in fase avanzata – conclude il responsabile della Chirurgia vascolare di Humanitas Cellini -. Per evitare che si arrivi ad amputare un dito, un metatarso, un piede o una gamba occorre partire da molto lontano e leggere nel modo corretto ogni segnale».

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Un team multidisciplinare e ultra-specialistico prenderà in carico il paziente offrendogli un percorso su misura che riguarda diagnosi, terapia e riabilitazione.

E’ attivo anche in Humanitas Cellini il nuovo Centro della Mano che coinvolge gli Ospedali Humanitas di Torino e il Centro medico San Luca di Rivoli e offre al paziente un percorso integrato di cura e riabilitazione affidato a un team multidisciplinare di specialisti della mano.

Con il nuovo Centro della Mano, il paziente avrà la possibilità di essere seguito da un’unica figura di riferimento. Dalla prima visita fino all’eventuale intervento e a tutti i controlli successivi, il paziente verrà sempre seguito dallo stesso specialista della mano, un’attenzione che sarà garanzia del percorso interamente dedicato e appositamente confezionato su di lui e sulle specifiche esigenze che lo riguardano.

Chirurghi, fisiatri, fisioterapisti, radiologi, neurofisiologi, dermatologi, reumatologi e anestesisti costituiscono la squadra del Centro della Mano: «Attraverso lo scambio di informazioni e l’analisi multidisciplinare dei casi clinici più complessi, affronteremo ogni giorno i problemi ai quali possono andare incontro le mani», argomenta il dottor Giorgio Pivato, responsabile della Chirurgia della mano di Humanitas Cellini e figura di riferimento del Centro della Mano.

«Ciascuna figura professionale metterà in campo le proprie competenze – prosegue il dottor Pivato -. Il delicato percorso che parte dalla diagnosi della patologia, passa attraverso l’adeguata terapia e si conclude con il trattamento riabilitativo, si pone come traguardo la guarigione del paziente e che quest’ultima arrivi nel più breve tempo possibile riducendo al minimo il periodo di inabilità e disagio». Uno scopo perseguibile anche in virtù della grande attenzione che Humanitas Cellini e le altre strutture coinvolte nel Centro della Mano garantiscono in termini di disponibilità di tecnologia e attrezzature sempre più performanti.

La nascita di un Centro esclusivamente dedicato alla mano è dettata anche dalla necessità di un ambito ultra-specialistico: l’estrema complessità della mano richiede approfondite conoscenze anatomiche e biomeccaniche perché al suo interno si concentra la contemporanea presenza di un numero impressionante di strutture anatomiche ben distinte tra loro: nervi, tendini, ossa, legamenti, vasi e muscoli.

Quali saranno i tratti caratteristici del nuovo Centro della Mano? «Chirurgico o conservativo, il gesto terapeutico verrà adeguato ai più alti standard qualitativi per garantire la miglior assistenza possibile. Pertanto l’intero percorso gestionale verrà confezionato come un abito di sartoria sul singolo paziente». Semplificare gli aspetti burocratici e rispettare la disponibilità di tempo saranno due passi del percorso, studiato anche con l’obiettivo di ridurre al minimo il disagio legato a un’alterazione dello stato di salute. Le situazioni che richiederanno trattamenti lunghi verranno gestite rispettando le singole esigenze del paziente allo scopo di permettere un ritorno alla normale vita quotidiana in tempi ridotti, sempre nel rispetto dei fisiologici tempi di riparazione delle singole strutture anatomiche interessate dalla malattia o dall’evento traumatico.

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Il Punto prelievi è aperto con orario 7,30-9,30 dal lunedì al venerdì in corso Francia 198/A a Rivoli. Per gli esami del sangue non c’è bisogno di prenotazione, basta l’impegnativa del medico di base: gli esami vengono presi in carico dal Laboratorio analisi di Humanitas Gradenigo.

Il Punto prelievi figura tra i servizi messi a disposizione dei pazienti dal Centro medico San Luca (in corso Francia 198/A, Rivoli, proprio accanto all’uscita della tangenziale): aperto dal lunedì al venerdì con orario 7,30-9,30 e legato al Laboratorio analisi dell’Ospedale Gradenigo che rappresenta il qualificato punto di riferimento per tutte le strutture Humanitas di Torino.

Il Punto prelievi del Centro medico San Luca conta sul vantaggio di essere immediatamente accessibile: non serve la prenotazione, al paziente è sufficiente portare con sé l’impegnativa del medico di famiglia. Allo stesso modo, l’esame richiesto dal paziente viene eseguito in tempi molto celeri, garantiti dal percorso dedicato che è attivo nelle prime due ore di attività mattutina del Centro.

Situato al piano terra del Centro medico San Luca, il Punto prelievi risulta facilmente accessibile pure per i pazienti disabili che possono entrare con agio e muoversi all’interno della struttura anche con le loro carrozzine elettriche.

In merito  ai tempi di refertazione del Punto prelievi di corso Francia 198/A, anche questi risultano in grado di fornire una risposta celere e qualificata: due o tre giorni di tempo per gli esami di routine, una settimana al massimo per quelli che richiedono un’analisi particolare. Per i pazienti in Terapia anticoagulante orale (TAO) il risultato arriva invece in giornata quando, in modo contestuale, può essere richiesto anche il consulto con il dottor Maurizio Molinatti, responsabile dell’Ematologia di Humanitas Cellini.

Una della novità più importanti sviluppate nel corso delle ultime settimane anche al Centro medico San Luca è infine l’adozione del sistema “Open-Lis”, un software di gestione che, tra le varie prerogative, offre quella di poter stampare sul momento il referto degli esami eseguiti. Per il paziente, il referto risulta così fruibile in qualsiasi momento, può essere ottenuto su richiesta e stampato al suo arrivo allo sportello. Una possibilità che in tempi brevi risulterà ancora più efficace, quando cioè il referto potrà essere scaricato dall’apposito portale attraverso il codice Pin ricevuto al momento dell’accettazione.

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