«Rappresenta uno strumento indispensabile per la diagnosi precoce del tumore cutaneo che a Torino presenta un’incidenza di casi superiore alla media», afferma il dottor Stefano Titli, dermatologo di Humanitas Cellini. L’inizio dell’estate richiama l’importanza della prevenzione primaria per sensibilizzare sulla corretta esposizione solare.

L’inizio dell’estate riporta l’attenzione sui rischi di un’errata esposizione al sole e sulla crescente incidenza del melanoma, il tumore maligno della pelle che proprio a Torino registra i suoi numeri più allarmanti. Adottare gli adeguati strumenti di prevenzione è fondamentale, rivolgersi a un dermatologo per una visita specialistica può aiutare a intercettare per tempo una situazione destinata ad aggravarsi, potersi avvalere di strumenti di diagnosi all’avanguardia è un ulteriore aiuto prezioso.

È il caso del videodermatoscopio che Humanitas Cellini utilizza da circa un anno per la diagnosi e il follow-up di lesioni cutanee sospette, in particolare il melanoma e gli altri tumori della pelle. Si chiama “Heine Cube” ed è un innovativo sistema di acquisizione e gestione di immagini dermatologiche e dermoscopiche che garantisce immagini digitali ad alta risoluzione e consente di impostare le immagini pregresse su quelle dell’acquisizione in corso: lo specialista ha così a disposizione l’assoluta confrontabilità delle immagini e può ottenere informazioni immediate sullo sviluppo della lesione.

«La prevenzione del melanoma, tumore maligno della pelle, rappresenta la principale applicazione del videodermatoscopio di Humanitas Cellini ed è particolarmente preziosa in una realtà come quella di Torino che presenta un’incidenza di casi molto elevata», sottolinea il dottor Stefano Titli, dermatologo di Humanitas Cellini. Se a livello nazionale il numero di casi di melanoma è di 12 su 100mila abitanti, a Torino se ne registrano 19 su 100mila ed è perciò più che mai opportuno prendere le dovute precauzioni. «La popolazione della nostra città risulta particolarmente a rischio per via del fototipo tendenzialmente chiaro e per colpa dell’esposizione intermittente ai raggi ultravioletti – prosegue il dottor Titli -: prendere il sole con comodità al mare o in montagna, destinazioni che da Torino si possono raggiungere in tempi molto rapidi, espone la nostra pelle al sole in modo violento, intermittente e, perciò, pericoloso. Da noi come altrove giocano inoltre un ruolo sempre importante i fattori di familiarità e la numerosità dei nei, mentre a elevare il livello d’incidenza del melanoma ha anche contribuito l’abuso incontrollato delle lampade abbronzanti registrato negli ultimi anni. L’incidenza principale del melanoma si registra tra i 35 e i 65 anni di età ed è quella la fascia di rischio maggiore nella quale occorre tenere più alta l’attenzione».

Ecco perché è tanto importante partire da una buona prevenzione primaria che sensibilizzi sulla corretta esposizione solare e sulla riduzione, per intensità e frequenza, del numero di lampade abbronzanti. Agli specialisti tocca invece lavorare soprattutto sulla prevenzione secondaria, in special modo quando si trovano di fronte a un paziente particolarmente a rischio per via del numero di nei, del fototipo chiaro o di una storia pregressa di esposizione solare. E per riuscirci hanno anche bisogno di tecnologie adeguate: «È molto importate poter disporre di strumenti di alta qualità tecnologica che ci aiutino ad avere una situazione chiara del quadro cutaneo del paziente, da memorizzare e confrontare anche in futuro – conferma il dottor Titli -. Molto spesso il melanoma, nella sua variante a lenta crescita, fornisce nel corso del tempo segnali di cambiamento e proprio la presenza di fattori di modificazione risulta un elemento chiave nella nostra diagnosi». Il videodermatoscopio di Humanitas Cellini permette di migliorare l’accuratezza diagnostica grazie alle immagini ad alta risoluzione e consente il follow up del paziente attraverso il confronto delle lesioni nel corso del tempo.

Sono circa 500 i nuovi casi di melanoma che si registrano ogni anno in Piemonte: nella maggior parte dei casi in forme assolutamente superficiali che vengono risolte chirurgicamente e per sempre. «Il paziente adeguatamente sensibilizzato si presenta precocemente dal dermatologo perché si è accorto di una qualche manifestazione cutanea – spiega il dottor Titli -: un nuovo neo, un cambiamento di colore, forma o dimensione, un margine particolarmente irregolare o l’asimmetria della lesione. Più in fretta si segnala la manifestazione della pelle e più facile diventa ottenere la guarigione completa, ecco perché la diagnosi precoce rimane fondamentale». Dal dermatologo per una visita specialistica deve andare chi ha bisogno di un controllo nei per fattori di rischio particolari: familiarità per melanoma, pregressa asportazione o fortissima presenza di nei, fototipo chiaro, esposizione solare per motivi professionali. «Ma in generale la visita è suggerita a tutti, specie nel caso in cui vengono notate modificazioni cutanee o si intende tenere sotto controllo la mappatura dei propri nei».

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L’intervento è stato eseguito dall’équipe di Chirurgia vertebrale guidata dal dottor Antonio Diego Bruno assieme al dottor Andrea Vecchi e al dottor Leonardo Zottarelli e con il sostegno del dottor Carlo Caretto, anestesista. «Tecnica mininvasiva significa trauma ridotto recupero più celere», sottolinea il dottor Bruno.

Rimozione di una vertebra, fratturata e deformata da un possibile tumore, e sostituzione con un impianto protesico attraverso un accesso toracico laterale destro seguito dal fissaggio con quattro viti per via posteriore. È l’intervento eseguito nei giorni scorsi in Humanitas Cellini, su una donna di 72 anni, dall’équipe di Chirurgia vertebrale guidata dal dottor Antonio Diego Bruno assieme al dottor Andrea Vecchi e al dottor Leonardo Zottarelli e con il sostegno del dottor Carlo Caretto, anestesista dell’équipe di Anestesia, Rianimazione e Terapia antalgica, diretta dal dottor Giuseppe Gorgoni.

«Si tratta di una procedura utilizzata piuttosto raramente e che presuppone determinate condizioni da parte del paziente», spiega il dottor Bruno. «In genere si esegue un intervento chirurgico a cielo aperto che implica un’incisione di un certo rilievo – prosegue il chirurgo vertebrale di Humanitas Cellini -. Nel nostro caso si è invece proceduto a una piccola incisione con l’adozione di una tecnica mininvasiva eseguita sotto controllo video in endoscopia». I vantaggi di questo tipo di tecnica risultano evidenti: «Con accessi più piccoli – conferma il dottor Bruno – si registrano un trauma ridotto e una mobilizzazione più celere del paziente che viene messo in piedi già il secondo giorno dopo l’operazione. Ma affinché tutto ciò si realizzi è fondamentale ridurre il trauma toracico». La stabilizzazione, realizzata per via posteriore, permetterà inoltre alla paziente di non dover neanche indossare un busto.

L’intervento eseguito in Humanitas Cellini è durato nel suo complesso circa tre ore e ha contato sulle competenze anestesiologiche del dottor Caretto, chiamato ad applicare la ventilazione monopolmonare sulla paziente. Per il dottor Antonio Diego Bruno si è trattato di un’operazione chirurgica legata nelle sue competenze complessive, maturate nel corso degli anni e in grado di utilizzare ogni via d’accesso alla colonna vertebrale.

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«L’infezione da HPV (Papilloma Virus) è molto diffusa e circa l’80 per cento delle donne sessualmente attive lo contrae almeno una volta nella vita, tuttavia è ancora al centro di molti “falsi miti” che è bene conoscere per poterlo controllare in modo adeguato», spiega la dottoressa Teodora Maraschiello, ginecologa di Humanitas Cellini.

L’infezione da HPV (Papilloma Virus) è molto diffusa: circa l’80 per cento delle donne sessualmente attive contrae l’infezione almeno una volta nella vita, con una prevalenza nelle giovani donne tra i 25 e i 35 anni, mentre circa il 50 per cento delle donne viene a contatto con un ceppo “ad alto rischio”. È perciò un evento comune che nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente, ma che in casi più rari può evolvere in severe forme tumorali. La dottoressa Teodora Maraschiello, specialista con formazione di Endocrinologia ginecologica, specializzata in Ostetricia, Ginecologia e Psicoterapia, conduce l’ambulatorio di Ginecologia di Humanitas Cellini dove le donne possono essere sottoposte a visite di routine, controlli periodici e specialistici per la gravidanza, la fertilità e la menopausa, con particolare attenzione alla prevenzione rivolta alle giovani donne.

«L’infezione da Papilloma Virus è trasmessa prevalentemente per via sessuale – spiega la dottoressa Maraschiello -. Nonostante nella maggior parte dei casi sia transitoria e priva di sintomi evidenti, talvolta l’infezione si manifesta attraverso lesioni benigne della cute e delle mucose e, nei casi più rari in cui il sistema immunitario non riesce a debellare rapidamente il virus, l’Hpv può determinare l’insorgenza di forme tumorali quali il tumore della cervice/collo uterino, oggi l’unica forma di neoplasia riconosciuta come totalmente riconducibile a un’infezione». Questo virus è inoltre implicato nella patogenesi di altri tumori in sede genitale (vulva, vagina, ano, pene) ed extragenitale (cavità orale, faringe, laringe), ma è soprattutto oggetto di “falsi miti” che la dottoressa Maraschiello ci aiuta a sfatare.

Dieci falsi miti sul Papilloma Virus:

1) «Sono l’unica persona con HPV». No, l’80 per cento delle donne sessualmente attive contrae l’HPV. Anche gli uomini sono esposti all’infezione, seppur meno frequentemente delle donne.

2) «Solo persone con più partner possono contrarre l’infezione». No, se i rapporti occasionali frequenti con partner diversi aumenta il rischio di infezione da HPV, lo stesso rischio è presente anche nelle relazioni stabili.

3) «La presenza di HPV implica che ci sia stato un tradimento». No, non c’è una relazione diretta, l’HPV rimane latente per molto tempo e può manifestarsi clinicamente dopo molti anni con lesioni a livello genitale e/o extragenitale; scoprire di averlo significa solo che lo si è contratto a un certo punto della vita.

4) «Le verruche genitali predispongono al cancro?». Le verruche genitali o condilomi sono lesioni benigne causate da ceppi virali di HPV a “basso rischio” e non sono in relazione con lo sviluppo di un tumore.

5) «Il Pap test anomalo è sinonimo di cancro?». No, ma è una spia di alterazione che obbliga a controlli più serrati e/o ad approfondimenti con altri test diagnostici (colposcopia con o senza biopsia, HPV test).

6) «Avere l’HPV significa che questo potrebbe manifestarsi regolarmente con lesioni?». Non c’è una regola, potrebbe recidivare come potrebbe non ripresentarsi più nella vita, dipende molto dalle condizioni del sistema immunitario del soggetto in quel particolare momento.

7) «Le donne omosessuali hanno bisogno di fare il pap test?». Sì, anche se la percentuale di infezione da HPV è in questo gruppo più bassa devono farlo come tutte le altre donne. Il contagio non avviene solo tra pene e vagina ma anche da pelle-mucosa, pelle-pelle e mucosa-mucosa.

8) «Il contagio avviene anche attraverso l’aria?». No, solo tramite contatto pelle, mucosa.

9) «Se la donna ha un pap test anormale, il partner deve sottoporsi a ricerca di HPV?». Sarebbe ottimale, ma a oggi non esistono test per la diagnosi di HPV nell’uomo, dobbiamo accontentarci della sola osservazione.

10) «Se si è sempre usato il profilattico non si è a rischio di HPV?». Il preservativo è efficace contro le infezioni da Herpes (HSV), da HIV, da Chlamydia e da Gonorrea ma per l’HPV e l’HSV non è un sicuro scudo perché il contagio può avvenire anche attraverso il contatto con regioni non coperte dal profilattico. Quest’ultimo rappresenta comunque un ottimo sistema di protezione per ridurre il rischio di contagio delle malattie sessualmente trasmesse comprese quelle da HSV e da HPV.

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