Che cos’è l’ipospadia?
L’ipospadia è un’anomalia congenita del pene dovuta a un insufficiente sviluppo dell’uretra, il cui sbocco (meato) non è localizzato all’apice del glande, ma si trova sulla faccia ventrale del pene oppure, nei casi più gravi, nello scroto o nel perineo.
L’ipospadia si associa spesso a curvatura ventrale del pene (pene curvo congenito) dovuta a insufficiente sviluppo della faccia ventrale del pene. Il meato può essere ristretto, creando un ostacolo alla fuoriuscita dell’urina.
La pelle del pene (prepuzio) che normalmente ricopre il glande, è assente nella parte ventrale del pene ed esuberante nella parte dorsale: prepuzio detto a “cappuccio di frate“.
È spesso un’anomalia isolata ma, a volte (10% dei casi), soprattutto nelle forme più gravi (ipospadia scrotale) può essere associata ad altre malformazioni quali testicolo ritenuto, idrocele, ernia inguinale, malformazioni renali, ecc.
Le forme gravi di ipospadia scrotale o perineale possono mascherare una condizione di ambiguità sessuale: in questi casi è opportuno eseguire una mappa cromosomica con determinazione del sesso reale prima di effettuare l’eventuale riparazione dell’ipospadia.
Quale incidenza ha l’ipospadia?
È’ rara (8 maschi su 1000). Esiste una familiarità che è stimata nel 20% di possibilità di ritrovare la stessa patologia in un altro membro della famiglia (padre, fratello, figlio, ecc.).
Tipi di ipospadia
Esistono 3 differenti gradi di ipospadia in relazione alla distanza dello sbocco uretrale dall’apice del pene:
- Ipospadia distale (70% dei casi): il meato si trova verso la punta del pene
- Ipospadia media (10% dei casi): il meato si trova nella parte media del pene che presenta spesso un certo incurvamento.
- Ipospadia prossimale (20% dei casi): sono le forme più gravi; il meato si trova alla base del pene o nello scroto o in sede perineale. Il pene è notevolmente curvo.
Perché operare in caso di ipospadia?
Sono 3 i motivi che spingono all’intervento:
1. Motivo funzionale:
- l’anomala posizione del meato impedisce di urinare in piedi.
- Se il meato è ristretto c’è un impedimento a urinare.
2. Motivo sessuale:
- la curvatura del pene ostacolerà in futuro la penetrazione del pene in vagina
- l’anomala posizione del meato nelle forme gravi impedirà l’eiaculazione in vagina
- e la capacità di fecondare la donna.
3. Motivo estetico:
- l’anomalo aspetto estetico del pene causa importanti problemi psicologici.
L’intervento chirurgico vuole dare una risposta a tutti e 3 i motivi funzionale, sessuale ed estetico:
- portare il meato uretrale in cima al pene e ricostruire l’uretra mancante
- correggere la curvatura del pene
- creare un aspetto estetico del pene, del glande e del meato simile alla normalità.
Come si svolge l’intervento chirurgico?
Visita la pagina dedicata alla chirurgia dell’ipospadia.
Centro di Chirurgia uretrale-genitale
In Humanitas Cellini è attivo un Centro di Chirurgia dedicato alla cura delle patologie uretrali-genitali, diretto dal dott. Enzo Palminteri, che si occupa di diagnosi e trattamento della stenosi uretrale.